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大家好，我是中医张大明。

最近好多读者给我留言，很想来找我，但也有患者朋友说距离太远了，实在不方便。

我并非是什么老顽固。从开始接触网络到现在，一直都在学习。前阵子，学生们给我开通了线上视频看诊，不为了别的，就是想让远方的患者也能看上病，不为看病发愁。

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之前有位甲状腺结节患者找到我。他说自从查出10mm结节，整个人焦虑得不行，总担心结节恶化。因为路程太远，他选择了线上看诊。在看诊前，早早把体检报告发了过来。

线上看诊一开始，患者就急切地说道："张医生，我这结节会不会变成癌啊？我脖子老是胀胀的，有时候还觉得胸闷，晚上也睡不好觉。" 

我赶忙安慰他：别着急，咱们一步步来，先把情况了解清楚。

在交流过程中，考虑到病症和诊断的全面性，我询问了患者几个比较隐私的问题，这些问题对于判断病情十分关键，但涉及个人隐私，就不在这详细讲了。

问诊结束，我心里有了清晰的判断。患者长期心情不好，压力大，导致肝气不顺畅，影响了身体的气血运行。再加上他爱吃辣，还喜欢喝酒，加重了体内的痰湿，这些因素在一起，就长出了结节。

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针对患者情况，给他开了一个方子：夏枯草15克、猫爪草10克、生牡蛎20克。

我还反复提醒他，平时一定要保持好心情，早睡早起，少吃那些刺激的食物。

注意：中医讲究辨证论治，每个人的体质、病情严重程度、病程长短都不同。比如，有些患者可能是阳虚体质，在使用这些偏寒凉的药材时，就需要谨慎配伍，防止损伤阳气；还有些患者结节较大、病程较长，仅靠这三味药力量稍显不足，需要适当增加其他药材来增强疗效。

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两周线上复诊，患者跟我反馈说脖子张和胸闷的情况都缓解了，但有时睡眠不大好，根据患者近期状况，决定原方基础上增加酸枣仁，同时增大夏枯草的用药，再稍微减少猫爪草的用量，让药方的整体作用更贴合他当下的身体状况。

经过一个月半的治疗，患者复查后惊喜地告诉我，甲状腺结节已经明显缩小，睡眠质量也大幅提升，整个人轻松了许多。我告诉他，只要你按时用药，生活中也多多注意，你的结节散掉不是难事。

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